4인실 호실변경 사유서

1. 인적사항

생활관: 관	성명 :	학과 :	학번 :
기존호실-(번호) :		희망호실-(번호) :

2. 동의자 서명

호 번	성명 :	서명	호 번	성명 :	서명
호 번	성명 :	서명	호 번	성명 :	서명
호 번	성명 :	서명	호 번	성명 :	서명
호 번	성명 :	서명

3. 호실변경 신청사유

본인은 위의 사항에 대해 거짓이 없으며, 모든 관련자의 동의를 얻었으며, 서명에 대해 위조나 대리서명이 없었음을 맹세하며, 위의 사실 중 허위사실이 드러날 경우 퇴사처분 받더라도 이의를 제기하지 않겠습니다.

201 년    월     일

호실변경 신청자 :                 (서명)